前葡萄膜炎的定义与发生机制

前葡萄膜炎（Anterior Uveitis） 是指发生在眼睛前部葡萄膜（包括虹膜和睫状体）的炎症性疾病。葡萄膜是眼球壁的中层，富含血管和色素，对维持眼球内部环境稳定和营养供应至关重要。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型，可导致眼红、眼痛、视力下降等症状。

前葡萄膜炎是如何发生的？

前葡萄膜炎的发生与多种因素有关，包括免疫反应、感染、外伤等。以下是主要的病因和机制：

1. 免疫相关因素

• 自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、炎症性肠病等，可能引发免疫系统攻击眼部组织。

• HLA-B27相关性：约50%的前葡萄膜炎患者携带HLA-B27基因，该基因与多种自身免疫性疾病相关。

2. 感染因素

• 病毒感染：如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，可直接感染眼部组织或引发免疫反应。

• 细菌感染：如结核杆菌、梅毒螺旋体等，可能通过血液传播至眼部。

• 寄生虫感染：如弓形虫，可能引发慢性前葡萄膜炎。

3. 外伤或手术

• 眼部外伤或手术可能导致葡萄膜组织损伤，引发炎症反应。

4. 特发性因素

• 部分前葡萄膜炎患者无明显病因，称为特发性前葡萄膜炎。

前葡萄膜炎的典型症状

• 眼红：结膜充血，尤其在角膜周围明显。

• 眼痛：多为钝痛或刺痛，可能放射至头部。

• 畏光：对光线敏感，尤其在强光下不适感加重。

• 视力下降：炎症导致房水混浊或角膜水肿，影响视力。

• 流泪：眼部刺激引发反射性流泪。

诊断方法

1. 裂隙灯检查：观察前房炎症细胞和闪辉，评估炎症程度。

2. 眼压测量：炎症可能导致眼压升高或降低。

3. 血液检查：排查自身免疫性疾病或感染因素。

4. 影像学检查：如眼部B超或OCT，评估眼部结构变化。

治疗原则

如何预防前葡萄膜炎？

• 定期眼科检查：尤其是有自身免疫性疾病或感染病史者。

• 避免眼部外伤：佩戴防护眼镜进行高风险活动。

• 控制基础疾病：如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。

关键点

• 前葡萄膜炎需及时治疗，避免永久性视力损害。

• 复发率高，需长期随访。

• 若有疑似症状，尽早就医。