低钙血症(低血钙)
低钙血症是怎么回事？
低钙血症的主要病因
低钙血症是指血液中的钙离子浓度低于正常范围（通常血清总钙<2.2 mmol/L或离子钙<1.1 mmol/L），其病因多样，主要分为以下几类：
1. 甲状旁腺功能减退（PTH缺乏）
手术后甲状旁腺功能减退：甲状腺或甲状旁腺手术后最常见。
自身免疫性甲状旁腺炎：如自身免疫性多内分泌腺病综合征。
遗传性甲状旁腺功能减退：如DiGeorge综合征。
2. 维生素D代谢异常
维生素D缺乏：日照不足、营养不良或吸收不良（如乳糜泻）。
维生素D代谢障碍：慢性肾病（CKD）导致1,25-(OH)2D3生成减少。
药物影响：如抗癫痫药（苯妥英钠）加速维生素D代谢。
3. 慢性肾病（CKD）
肾脏排磷减少导致高磷血症，进而降低血钙。
肾脏1α-羟化酶活性下降，减少活性维生素D的生成。
4. 镁缺乏
镁缺乏可抑制PTH分泌并导致PTH抵抗。
常见于酗酒、腹泻或使用利尿剂等情况。
5. 急性胰腺炎
胰腺炎时脂肪坏死与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。
6. 药物或毒素
双膦酸盐：抑制骨吸收，减少钙释放入血。
枸橼酸抗凝：大量输血时枸橼酸与钙结合。
氟化物中毒：与钙结合形成不溶性氟化钙。
7. 其他原因
假性低钙血症：低蛋白血症时总钙降低，但离子钙正常。
恶性肿瘤：如成骨细胞转移（前列腺癌、乳腺癌）导致钙沉积于骨骼。
饥饿骨综合征：甲状旁腺功能亢进术后，骨骼大量摄取钙。
