低钙血症(低血钙)
低钙血症如何鉴别诊断？
低钙血症的诊断方法
低钙血症的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 神经肌肉症状
手足搐搦（最常见表现）
肌肉痉挛
感觉异常（如口周、指尖麻木）
2. 心血管症状
心律失常
QT间期延长（心电图表现）
3. 其他症状
精神症状（如焦虑、抑郁）
皮肤干燥、毛发脱落
二、实验室检查
1. 血清钙检测
总钙：低于正常值（通常<8.5 mg/dL）
离子钙：更准确反映生理状态
2. 血磷、PTH、维生素D检测
血磷：高磷血症提示慢性肾病或甲状旁腺功能减退
PTH：低PTH提示甲状旁腺功能减退，高PTH提示维生素D缺乏或慢性肾病
维生素D：25(OH)D水平降低提示维生素D缺乏
3. 其他检查
肾功能（血肌酐、尿素氮）
镁水平（低镁血症可导致低钙血症）
三、影像学检查（必要时）
1. 颈部超声
评估甲状旁腺形态
2. 骨密度检查
评估骨质疏松程度
四、诊断流程总结
确认低钙血症（血清钙检测）
评估PTH水平（区分甲状旁腺功能减退与其他原因）
检查维生素D和肾功能（明确病因）
必要时影像学检查（如颈部超声）
关键点
🔹 手足搐搦 是低钙血症的典型表现，但需与其他原因鉴别。
🔹 PTH水平 是诊断的关键，帮助区分不同病因。
🔹 维生素D缺乏 是常见原因，尤其在日照不足或吸收不良患者中。
建议：对于反复低钙血症患者，应全面评估甲状旁腺功能、维生素D水平和肾功能。
