耳源性脑脓肿(参考内科学)
耳源性脑脓肿如何鉴别诊断？
耳源性脑脓肿的诊断方法
耳源性脑脓肿是由于中耳炎或乳突炎等耳部感染扩散至脑组织引起的严重并发症。其诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
头痛（最常见，逐渐加重）
发热（可能为低热或高热）
恶心、呕吐（颅内压增高所致）
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
局灶性神经症状（如偏瘫、失语、癫痫发作）
2. 体征
颈项强直（脑膜刺激征）
视乳头水肿（颅内压增高表现）
耳部检查异常（如耳流脓、鼓膜穿孔）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（感染表现）
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑（炎症指标）
2. 脑脊液检查（谨慎进行，避免脑疝）
压力↑
白细胞↑（以中性粒细胞为主）
蛋白↑，糖正常或↓
细菌培养可能阳性
三、影像学检查
1. 头部CT（首选）
典型表现：
低密度病灶伴环形强化。
周围水肿带。
可能显示中耳炎或乳突炎征象。
优点：快速、普及，适合急诊。
2. 头部MRI（更敏感）
T1WI：低信号。
T2WI：高信号。
DWI：高信号（弥散受限）。
增强扫描：环形强化。
优点：对小脓肿、多发性脓肿检出率高。
四、诊断流程总结
疑似病例：有中耳炎/乳突炎病史 + 神经系统症状。
影像学确认：头部CT/MRI发现脓肿。
病因排查：耳部检查、细菌培养等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可降低病死率和后遗症。
🔹 影像学是诊断核心，尤其是MRI对小脓肿更敏感。
🔹 腰穿需谨慎，避免诱发脑疝。
建议：中耳炎/乳突炎患者出现头痛、发热、神经症状时，应立即就医！
