耳源性脑脓肿(参考内科学)
耳源性脑脓肿怎样治疗？
耳源性脑脓肿的治疗方法
耳源性脑脓肿是一种严重的颅内感染，通常由中耳炎或乳突炎扩散引起。治疗需要 多学科协作，包括抗生素治疗、手术引流和原发感染灶的处理。
一、抗生素治疗（首要措施）
广谱抗生素：初始治疗应覆盖常见病原体（如链球菌、厌氧菌、革兰阴性菌），常用 头孢曲松+甲硝唑 或 万古霉素+美罗培南。
根据药敏调整：一旦获得细菌培养结果，应针对性调整抗生素。
疗程：通常需 4-6周 静脉抗生素，后续可能改为口服。
二、手术治疗（关键步骤）
1. 脓肿引流
立体定向穿刺引流：适用于深部或功能区脓肿，创伤小。
开颅手术：适用于多房性脓肿或伴有颅内压增高者。
2. 原发感染灶处理
乳突切除术：清除中耳或乳突的感染源，防止复发。
鼓室成形术：修复鼓膜，改善听力。
三、辅助治疗
降颅压：甘露醇或高渗盐水用于控制颅内压。
抗癫痫药物：预防或治疗癫痫发作。
糖皮质激素：争议性，仅在严重脑水肿时短期使用。
四、并发症管理
脑积水：可能需要脑室腹腔分流术。
脑疝：紧急手术减压。
五、随访与康复
影像学复查：CT或MRI评估脓肿吸收情况。
神经功能康复：针对遗留的神经功能障碍进行康复训练。
