结肠憩室病(参考内科学)
结肠憩室病如何鉴别诊断？
结肠憩室病的诊断方法
结肠憩室病的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 结肠镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 无症状憩室病
多数患者无症状，仅在体检或检查其他疾病时发现。
2. 有症状憩室病
腹痛：左下腹多见，呈持续性或阵发性。
腹胀：可能伴有排便习惯改变。
便血：少数患者可出现鲜红色或暗红色血便。
发热：合并感染时可能出现。
二、影像学检查
1. 腹部CT
典型表现：结肠壁增厚，憩室可见为突出的小囊状结构。
优点：无创、快速，可评估并发症（如穿孔、脓肿）。
2. 钡剂灌肠
典型表现：憩室表现为结肠壁上的小囊状突出。
缺点：已较少使用，被CT取代。
三、结肠镜检查
1. 适用情况
怀疑憩室病合并出血或肿瘤时。
需要排除其他结肠疾病（如结肠癌、炎症性肠病）。
2. 检查表现
憩室表现为结肠壁上的小凹陷，周围黏膜正常。
四、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：合并感染时可能出现。
2. 粪便潜血试验
阳性可能提示憩室出血。
五、诊断流程总结
病史采集：了解症状、饮食习惯、家族史等。
体格检查：腹部触诊，评估压痛、反跳痛等。
影像学检查：首选腹部CT。
结肠镜检查：必要时进行，以排除其他疾病。
关键点
🔹 无症状憩室病 通常无需治疗，但需定期随访。
🔹 有症状憩室病 需根据症状严重程度选择治疗方式。
🔹 合并感染或出血 时需及时就医，避免并发症。
建议：40岁以上人群应 定期进行结肠检查，早期发现憩室病。
