巨细胞动脉炎性巩膜炎(巨细胞性动脉炎性巩膜炎)
巨细胞动脉炎性巩膜炎如何鉴别诊断？
巨细胞动脉炎性巩膜炎的诊断方法
巨细胞动脉炎性巩膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 颞动脉活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 眼部症状
视力下降或丧失（尤其是突然发生）
眼痛（特别是眼周或颞部）
复视
2. 全身症状
头痛（新发或与以往不同的头痛）
颞动脉压痛或结节
咀嚼肌间歇性运动障碍（"下颌跛行"）
发热、乏力、体重下降
二、实验室检查
1. 血液检查
ESR（红细胞沉降率）和CRP（C-反应蛋白）：显著升高
血小板计数：可能增多
贫血：常见，通常为轻度至中度
2. 其他检查
肝功能：可能轻度异常
自身抗体：通常阴性，用于排除其他疾病
三、影像学检查
1. 颞动脉超声
典型表现：动脉壁增厚（"晕征"）
优点：无创、可重复
缺点：操作者依赖性高
2. MRI/MRA
可显示动脉壁炎症和狭窄
优点：无辐射，可评估大血管
缺点：成本高，可用性有限
四、颞动脉活检（金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑但实验室检查不典型
需要确诊以指导治疗
2. 活检结果评估
动脉壁炎症：单核细胞浸润
巨细胞：不一定存在，但支持诊断
内膜增厚：可能导致管腔狭窄或闭塞
五、诊断标准（ACR分类标准）
年龄≥50岁
新发头痛
颞动脉异常（压痛或搏动减弱）
ESR≥50 mm/h
颞动脉活检阳性
满足3条以上可诊断
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防视力丧失等严重并发症。
🔹 颞动脉活检阴性 不排除诊断，需结合临床。
🔹 糖皮质激素治疗 应尽早开始，甚至在活检前。
建议：对于疑似病例，应立即转诊至风湿免疫科或眼科专科医生。
