扩张型心肌病(充血性心肌病，心肌病)
扩张型心肌病应该做哪些检查？
扩张型心肌病的检查项目全解析
扩张型心肌病（DCM）的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
常见表现：左心室肥大、非特异性ST-T改变
可能发现：心律失常（如房颤、室性早搏）
胸部X线
心脏扩大
肺淤血或肺水肿（心功能不全时）
血液检查
BNP或NT-proBNP（评估心功能）
电解质、肾功能
心肌酶学（排除急性心肌炎或心肌梗死）
二、影像学检查
超声心动图（首选）
左心室扩张（LVEDD > 55mm）
左心室射血分数（LVEF）降低（<40%）
可能发现：二尖瓣反流、心室壁运动普遍减弱
心脏磁共振（CMR）
评估心肌纤维化（晚期钆增强）
精确测量心腔大小和功能
鉴别诊断（如心肌炎、淀粉样变）
冠状动脉造影
排除冠状动脉疾病引起的缺血性心肌病
适应证：疑似冠心病或危险因素多的患者
三、进阶检查
心内膜心肌活检
适应证：
疑似心肌炎
特殊心肌病（如淀粉样变、结节病）
病理评估：心肌细胞肥大、间质纤维化
基因检测
家族性DCM的筛查
常见突变基因：TTN、LMNA、MYH7等
四、检查注意事项
检查前准备：
超声心动图：无需特殊准备
CMR：移除金属物品，评估肾功能（钆对比剂）
随访建议：
新诊断DCM：每3-6个月评估心功能
稳定期：每年复查超声心动图
重点提示：对于有家族史的患者，建议：
一级亲属筛查（超声心动图）
遗传咨询
临床价值：
超声心动图是诊断和随访的主要工具
CMR提供重要的鉴别诊断信息
基因检测有助于家族风险评估
建议根据临床表现和初步检查结果，由心脏病专科医生制定个体化的检查方案。
