扩张型心肌病(充血性心肌病，心肌病)
扩张型心肌病怎样治疗？
扩张型心肌病的治疗方法
扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的心肌病，治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展和减少并发症。
一、药物治疗
1. 心力衰竭标准治疗
ACE抑制剂/ARB/ARNI：如依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦，可改善预后。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，需从小剂量开始，逐渐加量。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，适用于中重度心衰患者。
SGLT2抑制剂：如达格列净，可减少心衰住院风险。
2. 抗心律失常治疗
胺碘酮：用于治疗和预防室性心律失常。
β受体阻滞剂：也可用于控制心率。
3. 抗凝治疗
华法林或DOACs：适用于房颤或既往血栓栓塞事件患者。
二、非药物治疗
1. 心脏再同步化治疗（CRT）
适用于QRS波增宽（≥150ms）和LVEF≤35%的患者。
2. 植入式心脏复律除颤器（ICD）
用于猝死一级或二级预防，适用于LVEF≤35%的患者。
3. 左心室辅助装置（LVAD）
适用于终末期心衰患者，作为心脏移植的过渡或终点治疗。
4. 心脏移植
适用于终末期心衰患者，当其他治疗无效时。
三、生活方式管理
限盐：每日钠摄入量＜2g。
限液：根据病情调整液体摄入量。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
适度运动：根据心功能情况制定个体化运动方案。
四、定期随访
每3-6个月评估心功能、药物副作用和是否需要调整治疗方案。
每年进行心脏超声检查评估心脏结构和功能变化。
