老年人播散性血管内凝血(老年播散性血管内凝血,老年人弥散性血管内凝血)
老年人播散性血管内凝血如何鉴别诊断？
老年人播散性血管内凝血的诊断
播散性血管内凝血（DIC）是一种严重的凝血功能障碍，老年人由于多种基础疾病的存在，更容易发生DIC。诊断需结合临床表现、实验室检查和基础疾病。
一、临床表现
出血倾向：皮肤瘀斑、黏膜出血、伤口渗血等。
微血栓形成：器官功能障碍（如肾功能衰竭、呼吸衰竭）。
休克：难以纠正的低血压。
二、实验室检查
1. 凝血功能检查
血小板计数（PLT）↓
纤维蛋白原（FIB）↓
凝血酶原时间（PT）延长
活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
2. 纤溶系统检查
D-二聚体↑
纤维蛋白降解产物（FDP）↑
3. 其他检查
血常规：贫血、白细胞计数异常。
肾功能、肝功能：评估器官损伤。
三、诊断标准
根据国际血栓与止血学会（ISTH）的DIC评分系统：
基础疾病：存在导致DIC的基础疾病（如感染、恶性肿瘤）。
实验室检查：血小板计数、纤维蛋白原、PT延长、D-二聚体等指标评分。
总分≥5分：提示显性DIC。
四、鉴别诊断
肝病相关凝血功能障碍：肝功能异常为主。
血栓性微血管病（TMA）：血小板减少、微血管病性溶血性贫血。
五、治疗原则
治疗基础疾病：如控制感染、抗肿瘤治疗。
替代治疗：输注血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等。
抗凝治疗：肝素（谨慎使用）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是关键，可显著改善预后。
🔹 实验室检查是诊断DIC的重要依据。
🔹 治疗需个体化，根据患者的具体情况制定方案。
