老年人变异型心绞痛(老年变异型心绞痛,老年人变异性心绞痛)
老年人变异型心绞痛怎样治疗？
老年人变异型心绞痛的治疗方法
变异型心绞痛（Prinzmetal心绞痛）是一种由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，老年人治疗需特别谨慎，既要缓解症状，又要预防严重并发症。
一、急性发作期的治疗
1. 硝酸酯类药物
舌下含服硝酸甘油：快速缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血。
静脉滴注硝酸甘油：适用于频繁发作或严重痉挛的患者。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）
地尔硫卓或硝苯地平：可有效预防冠状动脉痉挛。
注意：老年人需从小剂量开始，避免低血压。
二、长期预防治疗
1. 钙通道阻滞剂
长期使用长效CCB（如氨氯地平、非洛地平）可减少痉挛发作。
2. 硝酸酯类药物
长效硝酸酯（如单硝酸异山梨酯）可用于预防，但需注意耐药性。
3. 避免诱发因素
戒烟：吸烟是冠状动脉痉挛的重要诱因。
避免寒冷刺激：寒冷易诱发血管痉挛。
控制血压和血脂：高血压和高血脂可加重血管病变。
三、其他治疗
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：适用于合并动脉粥样硬化的患者。
注意：单纯痉挛而无动脉硬化者可能不需要。
2. 他汀类药物
可改善血管内皮功能，减少痉挛发作。
3. 冠状动脉介入治疗（PCI）
仅适用于合并严重固定狭窄的患者。
注意：单纯痉挛不推荐PCI。
四、注意事项
定期随访：监测心绞痛发作频率和药物副作用。
避免过度治疗：老年人药物代谢慢，需个体化调整剂量。
心理支持：焦虑和压力可能诱发痉挛，需心理疏导。
