老年人血管性痴呆(老年血管性痴呆)
老年人血管性痴呆怎样治疗？
老年人血管性痴呆的治疗方法
血管性痴呆的治疗目标是 控制血管危险因素、改善认知功能 和 提高生活质量。治疗需综合考虑患者的整体健康状况和痴呆的严重程度。
一、控制血管危险因素
1. 高血压管理
目标血压：一般控制在140/90 mmHg以下，但需个体化调整。
药物选择：ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。
2. 糖尿病管理
血糖控制：HbA1c目标通常为7%以下，避免低血糖。
药物选择：二甲双胍、SGLT2抑制剂等。
3. 血脂管理
目标LDL-C：根据风险分层，一般<100 mg/dL，高危患者<70 mg/dL。
药物选择：他汀类药物。
二、改善认知功能
1. 胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏：可轻度改善认知功能。
副作用：恶心、呕吐、腹泻等。
2. NMDA受体拮抗剂
美金刚：适用于中重度血管性痴呆，可单独或与胆碱酯酶抑制剂联用。
副作用：头晕、头痛、便秘等。
三、非药物治疗
1. 认知训练
记忆训练、注意力训练等，可延缓认知功能下降。
2. 体育锻炼
有氧运动（如步行、游泳）每周至少150分钟，可改善认知功能。
3. 社交活动
鼓励参与社交活动，减少孤独感，提高生活质量。
四、支持性治疗
心理支持：为患者和家属提供心理辅导，减轻照顾负担。
安全措施：居家环境改造，防止跌倒等意外。
营养支持：均衡饮食，必要时补充维生素和矿物质。
五、定期随访
每3-6个月评估认知功能、日常生活能力和药物副作用。
调整治疗方案：根据病情变化及时调整药物和非药物治疗。
