老年人胸腔积液与胸膜炎(老年胸腔积液与胸膜炎)
老年人胸腔积液与胸膜炎怎样治疗？
老年人胸腔积液与胸膜炎的治疗方法
老年人胸腔积液与胸膜炎的治疗需根据病因、积液量及患者整体状况综合制定方案。治疗核心是 去除病因、缓解症状、防止并发症。
一、病因治疗
感染性胸膜炎：根据病原体选择抗生素（如细菌感染用广谱抗生素，结核性用抗结核药物）。
恶性胸腔积液：针对原发肿瘤进行治疗（如化疗、放疗、靶向治疗），必要时行胸膜固定术。
心力衰竭：利尿剂、强心药等改善心功能。
低蛋白血症：补充白蛋白，改善营养状况。
二、胸腔积液的处理
1. 少量积液
观察，治疗原发病，多数可自行吸收。
2. 中大量积液
胸腔穿刺抽液：缓解呼吸困难，送检明确病因。
胸腔闭式引流：适用于复发性或恶性积液。
胸膜固定术：向胸腔内注入硬化剂（如滑石粉、博来霉素），使胸膜粘连，防止积液复发。
三、对症治疗
止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如可待因）缓解胸痛。
止咳：镇咳药（如右美沙芬）用于干咳剧烈者。
氧疗：低氧血症患者给予吸氧。
四、支持治疗
营养支持：高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养。
康复锻炼：呼吸训练、适度活动以预防肺不张和深静脉血栓。
五、注意事项
监测：定期复查胸片或超声，评估积液变化。
预防：接种肺炎疫苗、流感疫苗，减少感染风险。
随访：病因不明或恶性积液需长期随访。
