妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(参考内科学)
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查？
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的检查项目全解析
妊娠合并TTP是一种罕见但严重的疾病，及时的诊断和治疗对母婴安全至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血小板计数显著减少（通常<20×10⁹/L）
血红蛋白下降（溶血性贫血表现）
白细胞计数可能正常或轻度升高
外周血涂片
破碎红细胞（裂细胞）≥1%
血小板减少
生化检查
乳酸脱氢酶（LDH）显著升高
间接胆红素升高（溶血性黄疸）
血尿素氮（BUN）和肌酐可能升高（肾功能受损）
二、特殊实验室检查
ADAMTS13活性测定
活性<10%具有诊断意义
ADAMTS13抑制物检测（鉴别获得性TTP）
凝血功能检查
PT、APTT通常正常
纤维蛋白原正常或轻度降低
D-二聚体可能轻度升高
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）
阴性（排除自身免疫性溶血性贫血）
三、影像学检查
头颅MRI
评估中枢神经系统受累情况
可能显示微出血或梗死灶
腹部超声
评估肝脾大小及结构
排除其他腹部疾病
四、其他检查
妊娠相关检查
胎儿超声监测生长发育
胎心监护评估胎儿状况
骨髓穿刺（必要时）
五、检查注意事项
紧急处理：
怀疑TTP时应立即进行血浆置换
不要等待所有检查结果
鉴别诊断：
HELLP综合征
溶血性尿毒症综合征（HUS）
子痫前期
随访监测：
治疗后监测血小板计数、LDH
ADAMTS13活性恢复情况
重点提示：妊娠合并TTP病情进展迅速，需多学科团队（血液科、产科、新生儿科）共同管理。
