糖尿病足(参考内科学)
糖尿病足如何鉴别诊断？
糖尿病足的诊断方法
糖尿病足的诊断需结合 临床表现、神经功能检查、血管评估、感染指标，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现评估
1. 症状
疼痛（可能因神经病变而减轻）
麻木或刺痛感
皮肤溃疡或伤口不愈
2. 体征
皮肤干燥、皲裂
足部变形（如锤状趾、爪形趾）
足部温度异常
二、神经功能检查
1. 10g单丝测试
评估保护性感觉的缺失。
2. 振动觉测试
使用128Hz音叉评估振动觉。
3. 踝反射
评估深部腱反射。
三、血管评估
1. 足背动脉和胫后动脉触诊
评估动脉搏动。
2. 踝肱指数（ABI）
ABI＜0.9提示外周动脉疾病。
3. 经皮氧分压测定（TcPO2）
评估组织氧合状态。
四、感染评估
1. 实验室检查
白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
2. 伤口培养
确定病原体。
五、影像学检查
1. X线
评估骨髓炎或骨折。
2. MRI
更敏感地检测骨髓炎和软组织感染。
3. 血管造影
评估血管狭窄或闭塞。
六、诊断流程总结
详细病史和体格检查。
神经和血管功能评估。
感染指标和影像学检查（如必要）。
关键点
🔹 早期诊断和干预 可预防严重并发症。
🔹 多学科团队（内分泌科、血管外科、感染科）协作至关重要。
🔹 患者教育 是预防糖尿病足的关键。
