小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征(小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合症)
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征怎样治疗？
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的治疗方法
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征（HITTS）是一种罕见的但严重的并发症，主要发生在使用肝素治疗的儿童中。治疗的核心是 立即停用肝素 并采取替代抗凝治疗，以防止血栓形成的进一步发展和减少出血风险。
一、立即停用肝素
一旦怀疑或确诊HITTS，应立即停用所有形式的肝素，包括低分子量肝素（LMWH）和普通肝素（UFH）。
二、替代抗凝治疗
1. 直接凝血酶抑制剂
阿加曲班：适用于儿童，需根据体重调整剂量。
比伐卢定：另一种选择，但儿童使用经验有限。
2. 维生素K拮抗剂
华法林：在患者稳定后可以开始使用，但必须与直接凝血酶抑制剂重叠使用至少5天，直到INR达到治疗范围。
三、血小板输注
除非有严重出血，否则应避免血小板输注，因为这可能加剧血栓形成。
四、监测和随访
定期监测血小板计数：直到恢复正常。
评估血栓形成：通过超声或其他影像学检查。
长期随访：评估抗凝治疗的效果和可能的副作用。
五、预防措施
避免未来使用肝素：在患者的医疗记录中明确标注对肝素过敏。
教育家属：关于HITTS的风险和避免使用肝素的重要性。
