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下肢深静脉血栓形成(下肢深静脉血栓)

下肢深静脉血栓形成是怎么回事?

下肢深静脉血栓形成(DVT)的主要病因

下肢深静脉血栓形成是由于血液在下肢深静脉内不正常凝结,导致血管阻塞。其病因主要与静脉血流缓慢血管壁损伤血液高凝状态(Virchow三要素)有关。


1. 静脉血流缓慢

  • 长期卧床或制动(如手术后、长途旅行)减少肌肉泵作用,导致血流缓慢。

  • 心力衰竭静脉受压(如肿瘤、妊娠子宫)影响静脉回流。


2. 血管壁损伤

  • 外伤手术(特别是骨科手术)直接损伤静脉壁。

  • 静脉穿刺置管(如中心静脉导管)可能引起静脉内膜损伤。

  • 化学性损伤(如化疗药物)也可损害血管壁。


3. 血液高凝状态

(1)遗传性高凝状态

  • 因子V Leiden突变(最常见的遗传性血栓形成倾向)。

  • 凝血酶原G20210A突变

  • 抗凝血酶III、蛋白C或蛋白S缺乏

(2)获得性高凝状态

  • 恶性肿瘤(尤其是胰腺癌、肺癌、妇科肿瘤)释放促凝物质。

  • 口服避孕药激素替代治疗增加凝血风险。

  • 妊娠及产褥期血液呈高凝状态。

  • 抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病。


4. 其他危险因素

  • 年龄(40岁以上风险增加)。

  • 肥胖(BMI≥30)。

  • 吸烟损害血管内皮功能。

  • 既往DVT或肺栓塞病史

  • 慢性静脉功能不全

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