肥厚型梗阻性心肌病(主动脉瓣下肌性梗阻，特发性梗阻性心肌病，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)
肥厚型梗阻性心肌病应该做哪些检查？
肥厚型梗阻性心肌病的检查项目全解析
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
心电图（ECG）
常见表现：左心室肥厚、深Q波、ST-T改变
可能发现：心房颤动、室性早搏等心律失常
心脏超声（首选）
关键指标：室间隔厚度≥15mm（或与后壁厚度比≥1.3）
特征表现：左室流出道梗阻、二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM现象）
二、进阶检查
心脏磁共振成像（CMR）
金标准：精确测量心肌厚度、评估心肌纤维化（延迟钆增强）
优势：全面评估心脏结构和功能
运动负荷试验
目的：评估运动诱发的左室流出道梗阻和症状
监测：血压反应、心律失常、ST段变化
24小时动态心电图（Holter）
评估：心律失常风险，尤其是室性心动过速
三、特殊检查
心导管检查
适应证：评估冠状动脉疾病、测量左室流出道压力阶差
方法：左心和右心导管术
基因检测
目的：确诊遗传性HOCM，筛查家族成员
常见突变基因：MYH7、MYBPC3、TNNT2等
四、检查注意事项
检查前准备：
心脏超声：无需特殊准备
CMR：移除所有金属物品，评估肾功能（钆对比剂）
随访建议：
无症状患者：每年复查心脏超声
有症状或高风险患者：3-6个月随访
重点提示：对于疑似HOCM的患者，应避免使用：
正性肌力药物（如洋地黄）
硝酸酯类药物
利尿剂（可能加重梗阻）
临床价值：
心脏超声是诊断和随访的首选方法
CMR提供更详细的心肌特征
基因检测有助于家族筛查和风险评估
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
