肥厚型梗阻性心肌病(主动脉瓣下肌性梗阻，特发性梗阻性心肌病，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)
肥厚型梗阻性心肌病如何鉴别诊断？
肥厚型梗阻性心肌病的诊断方法
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图 和 家族史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（最常见症状）
胸痛（类似心绞痛）
晕厥或先兆晕厥（运动时多见）
心悸（心律失常所致）
2. 体征
心脏杂音（胸骨左缘收缩期喷射性杂音，Valsalva动作增强）
颈动脉搏动快速上升和下降
二、心电图（ECG）检查
1. 常见表现
左心室肥厚（高电压，ST-T改变）
深而窄的Q波（尤其在下壁和侧壁导联）
心律失常（房颤、室性早搏等）
三、影像学检查
1. 超声心动图（首选方法）
室间隔肥厚（不对称性，厚度≥15mm）
左心室流出道梗阻（收缩期二尖瓣前叶前向运动，SAM征）
左心室舒张功能不全
2. 心脏磁共振（CMR）
更准确评估心肌肥厚范围和程度
检测心肌纤维化（延迟钆增强）
四、其他检查
1. 运动负荷试验
评估运动诱发的流出道梗阻和心律失常
2. 基因检测
检测与HOCM相关的基因突变（如MYH7、MYBPC3）
适用于有家族史的患者
五、诊断标准
主要标准：超声心动图显示室间隔厚度≥15mm，或基因检测阳性
次要标准：心电图异常、家族史、临床症状
关键点
🔹 超声心动图是诊断HOCM的金标准。
🔹 家族筛查 对早期发现无症状患者至关重要。
🔹 运动负荷试验 有助于评估疾病严重程度和预后。
建议：有HOCM家族史或相关症状者应尽早进行心脏评估！
