肝素诱导性血小板减少症(肝素诱发的血小板减少症)
肝素诱导性血小板减少症应该如何预防？
肝素诱导性血小板减少症的预防方法
肝素诱导性血小板减少症（HIT）是一种由肝素使用引起的免疫介导的不良反应，预防的核心在于 合理使用肝素、监测血小板计数。以下是具体预防措施：
一、合理使用肝素
选择低风险肝素
优先使用低分子量肝素（LMWH），其HIT风险低于普通肝素（UFH）。
限制使用时间
短期使用肝素（如手术预防），减少长期使用以降低HIT风险。
避免重复使用
对于有HIT病史的患者，避免再次使用肝素。
二、监测血小板计数
基线血小板计数
在使用肝素前，检查患者的基线血小板计数。
定期监测
对于使用普通肝素的患者，每2-3天监测血小板计数。
对于使用低分子量肝素的患者，每周监测血小板计数。
警惕血小板下降
血小板计数下降50%或绝对值<100×10⁹/L时，应考虑HIT可能。
三、替代抗凝策略
非肝素抗凝剂
对于高风险患者，考虑使用直接口服抗凝剂（DOACs）或其他非肝素抗凝剂。
个体化治疗
根据患者的具体情况，选择最合适的抗凝方案。
四、教育与沟通
患者教育
告知患者HIT的症状（如新发血栓、皮肤坏死），及时报告。
多学科协作
医生、药师、护士共同参与，确保抗凝治疗的安全性和有效性。
