老年人甲状腺功能亢进症(参考内科学)
老年人甲状腺功能亢进症如何鉴别诊断？
老年人甲状腺功能亢进症的诊断方法
老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以排除其他疾病并确定甲亢的类型。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状（可能不明显或不典型）
心悸、心动过速
体重下降、食欲增加
多汗、不耐热
手抖、焦虑
疲劳、肌肉无力
2. 老年人特殊表现
淡漠型甲亢（表现为抑郁、淡漠、食欲减退）
心房颤动
心力衰竭
骨质疏松或骨折
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）：降低（通常<0.1 mIU/L）。
FT4（游离甲状腺素）：升高。
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：可能升高或正常（T3型甲亢时升高）。
2. 其他相关检查
甲状腺抗体（如TRAb、TPOAb）：帮助鉴别Graves病。
肝功能、血常规：评估甲亢对肝脏和血液系统的影响。
电解质、骨代谢标志物：评估骨质疏松风险。
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
评估甲状腺大小、血流、结节等。
Graves病典型表现：甲状腺弥漫性增大，血流丰富（“火海征”）。
2. 甲状腺核素扫描
帮助鉴别Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。
Graves病：弥漫性摄取增高。
毒性结节：局部摄取增高。
四、诊断流程总结
疑似甲亢的老年人：详细询问病史和体检。
实验室检查：TSH、FT4、FT3、甲状腺抗体等。
影像学检查：甲状腺超声或核素扫描。
排除其他疾病：如心脏病、恶性肿瘤等。
关键点
🔹 老年人甲亢症状不典型，易被误诊或漏诊。
🔹 实验室检查是诊断的核心，TSH降低是甲亢的敏感指标。
🔹 影像学检查 帮助确定甲亢的病因和指导治疗。
建议：老年人出现不明原因的心悸、体重下降、心房颤动等，应 筛查甲状腺功能，及时发现甲亢！
