老年人甲状腺功能亢进症(参考内科学)
老年人甲状腺功能亢进症怎样治疗？
老年人甲状腺功能亢进症的治疗方法
老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗需综合考虑患者的整体健康状况、并发症及药物耐受性。治疗目标是控制甲状腺激素水平，缓解症状，同时避免治疗相关的不良反应。
一、抗甲状腺药物（ATD）治疗
是老年甲亢患者的首选治疗方法，尤其是轻中度甲亢患者。
1. 常用药物
甲巯咪唑（MMI）：通常作为首选，起始剂量根据病情严重程度调整。
丙硫氧嘧啶（PTU）：适用于MMI不耐受或妊娠早期患者。
2. 注意事项
定期监测甲状腺功能和肝功能。
注意药物副作用，如粒细胞减少、肝功能损害等。
二、放射性碘（RAI）治疗
适用于药物不耐受、治疗效果不佳或复发的老年患者。
1. 优点
治疗简便，一次治疗多数患者可治愈。
避免长期服药的副作用。
2. 注意事项
治疗后可能出现甲状腺功能减退，需终身甲状腺激素替代治疗。
治疗前需评估心脏功能，避免诱发或加重心脏病。
三、手术治疗
适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑恶变的老年患者。
1. 术前准备
需先用抗甲状腺药物控制甲状腺功能至正常范围。
评估手术风险，尤其是心血管和呼吸系统功能。
2. 术后管理
监测甲状腺功能，及时调整甲状腺激素替代治疗。
注意术后并发症，如出血、声带麻痹等。
四、支持治疗
控制心率：如使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心悸等症状。
营养支持：保证足够的热量和营养，尤其是蛋白质和维生素。
心理支持：关注患者的心理健康，减轻焦虑和抑郁情绪。
五、定期随访
定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规。
根据病情调整治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
