老年人胆石症(老年胆石症,老年人胆石病)
老年人胆石症如何鉴别诊断？
老年人胆石症的诊断方法
老年人胆石症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
右上腹疼痛（可放射至右肩或背部）。
消化不良、腹胀。
黄疸（皮肤和眼睛发黄）。
发热和寒战（提示感染）。
2. 无症状胆石症
部分老年人可能无明显症状，仅在体检时发现。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：可能轻度升高。
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：明显升高提示胆道梗阻。
胆红素：直接胆红素升高提示梗阻性黄疸。
2. 血常规
白细胞计数↑（提示感染或炎症）。
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
典型表现：
胆囊内强回声团伴声影。
胆囊壁增厚。
胆管扩张（提示胆总管结石）。
优点：无创、经济、快速。
2. CT/MRI
CT：对钙化结石敏感，可评估并发症（如胆囊炎、胰腺炎）。
MRI/MRCP：无创评估胆管结石，尤其适合胆总管结石。
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
适用情况：怀疑胆总管结石，同时可行治疗（取石、支架置入）。
缺点：有创，有一定并发症风险。
四、诊断流程总结
病史采集和体格检查（重点询问疼痛特点、黄疸、发热等）。
实验室检查（肝功能、血常规）。
影像学检查（首选超声，必要时CT/MRI/MRCP）。
ERCP（诊断兼治疗，适用于胆总管结石）。
关键点
🔹 老年人胆石症症状可能不典型，需提高警惕。
🔹 超声是首选检查，但CT/MRI对评估并发症更有优势。
🔹 ERCP 是诊断和治疗胆总管结石的金标准。
建议：老年人出现不明原因腹痛、黄疸或发热，应及时就医排查胆石症！
