老年人高钙血症(参考内科学)
老年人高钙血症是怎么回事？
老年人高钙血症的主要病因
高钙血症是指血清钙浓度超过正常范围（通常>2.6 mmol/L或10.5 mg/dL），在老年人中较为常见，其病因多样，主要包括以下几类：
1. 原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）
主要病因：甲状旁腺腺瘤或增生导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。
这是老年人高钙血症最常见的原因，尤其是绝经后女性。
PTH促进骨钙释放和肾脏钙重吸收，导致血钙升高。
2. 恶性肿瘤相关高钙血症
恶性肿瘤通过多种机制引起高钙血症：
（1）骨转移
乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移至骨骼，直接破坏骨组织，释放钙入血。
（2）体液性高钙血症（HCM）
肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），模拟PTH作用，促进骨吸收和肾脏钙重吸收。
常见于鳞状细胞癌、肾癌、卵巢癌等。
（3）其他机制
某些淋巴瘤分泌1,25-二羟维生素D，促进肠道钙吸收。
3. 维生素D相关原因
维生素D中毒：过量补充维生素D或其代谢产物（如骨化三醇）导致肠道钙吸收增加。
肉芽肿性疾病：如结节病、结核病，肉芽肿组织可自主产生1,25-二羟维生素D。
4. 药物引起的高钙血症
噻嗪类利尿剂：减少尿钙排泄，长期使用可能导致轻度高钙血症。
锂盐：用于治疗双相情感障碍，可能引起甲状旁腺增生。
钙剂和维生素D补充剂：过量使用。
5. 其他原因
甲状腺功能亢进：甲状腺激素增加骨吸收。
长期卧床：骨吸收增加，钙释放入血。
慢性肾功能不全：继发性甲状旁腺功能亢进。
