老年人高钙血症(参考内科学)
老年人高钙血症如何鉴别诊断？
老年人高钙血症的诊断方法
高钙血症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 病因学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、疲劳
恶心、呕吐
便秘
多尿、口渴
意识模糊或认知功能障碍
2. 严重症状
心律失常
肾功能衰竭
昏迷
二、实验室检查
1. 血清钙测定
总钙：正常范围2.2-2.6 mmol/L，高钙血症时>2.6 mmol/L。
离子钙：更准确反映生理状态，正常范围1.1-1.3 mmol/L。
2. 其他相关检查
甲状旁腺激素（PTH）：区分PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。
维生素D水平：25(OH)D和1,25(OH)2D。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮。
血磷：通常降低。
三、影像学检查
1. 颈部超声
用于检测甲状旁腺增生或腺瘤。
2. 骨密度检查
评估骨质疏松程度。
3. 全身骨扫描
排除骨转移瘤。
四、病因学诊断
1. 原发性甲状旁腺功能亢进
最常见原因，PTH升高。
2. 恶性肿瘤
如多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等。
3. 维生素D中毒
过量摄入维生素D或其代谢产物。
4. 其他原因
如噻嗪类利尿剂使用、甲状腺功能亢进等。
五、诊断流程总结
确认高钙血症（血清钙>2.6 mmol/L）。
评估PTH水平：区分PTH依赖性和非PTH依赖性。
寻找病因：根据PTH结果进一步检查。
影像学检查：如颈部超声、骨扫描等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防严重并发症。
🔹 原发性甲状旁腺功能亢进 是老年人高钙血症的最常见原因。
🔹 恶性肿瘤相关高钙血症 预后较差，需及时处理。
建议：老年人出现不明原因乏力、恶心、多尿等症状时，应及时检查血钙水平。
