老年人院内获得性肺炎(老年人医院性肺炎,老年院内获得性肺炎)
老年人院内获得性肺炎怎样治疗？
老年人院内获得性肺炎的治疗方法
老年人院内获得性肺炎（HAP）的治疗需综合考虑病原体、患者基础疾病及耐药风险，治疗核心是 早期识别、合理抗生素使用 和支持治疗。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性治疗
覆盖常见病原体：包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、铜绿假单胞菌等。
推荐方案：
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）± 大环内酯类 或 氟喹诺酮类。
碳青霉烯类（如美罗培南）用于高风险耐药菌感染。
2. 针对性治疗（根据病原学结果调整）
MRSA：万古霉素或利奈唑胺。
铜绿假单胞菌：抗假单胞菌β-内酰胺类（如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦）±氨基糖苷类或氟喹诺酮类。
二、支持治疗
1. 氧疗和呼吸支持
目标SpO2≥90%，必要时无创或有创机械通气。
2. 液体管理
维持水电解质平衡，避免液体过负荷。
3. 营养支持
高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养。
三、预防措施
手卫生：医护人员和访客严格手消毒。
口腔护理：减少口咽部细菌定植。
疫苗接种：流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
四、监测与评估
每日评估临床症状、氧合、炎症指标（如CRP、PCT）。
48-72小时评估治疗效果，必要时调整抗生素。
